О том, как заботиться о своём сердце, «КП» рассказал главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Кировской области, заведующий отделением неотложной кардиологии областной клинической больницы Александр Исаков.
О группе риска
В первую очередь это пациенты с ишемической болезнью сердца, стенокардией, перенесёнными инфарктами и операциями на сердце, люди, которые страдают различными аритмиями, в том числе мерцательной аритмией, и артериальной гипертензией.
Ишемическая болезнь сердца – это заболевание сосудов миокарда, при котором атеросклеротические бляшки мешают кровотоку в артериях сердечной мышцы и в результате этого возникает кислородное голодание (ишемия сердца).
Это заблуждение, что болезни сердца поражают только возрастных пациентов. В ряде случаев, например при наследственной гиперхолестеринемии (семейное заболевание), при которой нарушается обмен веществ, молодые люди уже в 20 лет могут получить инфаркт миокарда. При выявлении такой патологии необходимы регулярный приём лекарственных препаратов и использование дополнительных методик лечения, вплоть до процедуры очистки крови.
О лечении и мифах
Все препараты, использующиеся для лечения ишемической болезни сердца, можно разделить на две группы: препараты, продлевающие жизнь, и препараты, облегчающие симптомы болезни и улучшающие качество жизни, что тоже важно. К первой группе, к препаратам, продлевающим жизнь, относятся антиагреганты (разжижающие кровь) и статины (снижающие уровень холестерина).
Первым в списке препаратов-агрегантов, разжижающих кровь, стоит ацетилсалициловая кислота. Профилактическая кардиологическая доза составляет от 75 до 150 мг ежедневно. Случается, что пациенты жалуются, мол, что ацетилсалициловая кислота плохо действует на желудок. Действительно, на фоне её приёма возможно раздражение слизистой оболочки желудка, но прерывать приём препарата, назначенного врачом, опасно, потому что он защищает от риска повторного инфаркта. При возникновении проблем с пищеварительным трактом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подобрать необходимое лечение.
Препараты для снижения холестерина – статины, они не только снижают уровень холестерина, но и обладают дополнительными свойствами по снижению смертности, напрямую не связанными со снижением холестерина крови. Основные побочные эффекты статинов – влияние на печень, что требует контроля печёночных ферментов. Если они повышаются выше трёх верхних границ нормы, лечащий врач может изменить дозу, решить вопрос о замене или отмене препарата.
В любом случае не стоит заниматься самолечением, любые лекарства имеют показания и противопоказания.
Как укрепить сердце
Сердце, как и любая другая мышца, нуждается в умеренной физической нагрузке. У каждого она своя. Кому-то достаточно просто походить пешком, другим показаны умеренные физические упражнения. При этом сердце точно не любит статических нагрузок (работы с большими тяжестями, подъём тяжёлых вещей), а вот динамические (ходьба, в некоторых случаях – бег) будут на пользу. Важно оставаться подвижным: заниматься спортом. Для получения существенной пользы для здоровья взрослые должны умеренно заниматься физкультурой, не менее 30 минут пять раз в неделю.
Не стоит забывать и об общих рекомендациях: соблюдать режим сна и отдыха, исключить вредные привычки, правильно питаться. Хорошо, если пару раз в неделю в рационе будет рыба, которая содержит полиненасыщенные жирные кислоты. Диета должна быть сбалансированой, подходящей по калоражу. Оптимальна для сердца диета, которая содержит необходимое количество белков, жиров и углеводов.
Про анализы
О состоянии организма может «рассказать» анализ крови. Важный показатель, который нужно контролировать, холестерин в крови. Уровень холестерина имеет прямую связь с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Бывают случаи, когда необходимо более тщательное исследование липидного состава крови с определением «плохого» холестерина –липопротеидов низкой плотности.
Обязательно нужно проверять глюкозу крови. Это нужно, чтобы выявить протекающий в скрытой форме сахарный диабет или ситуацию преддиабета. При своевременно начатом лечении развитие диабета можно предотвратить, а развитие его осложнений затормозить на годы. Сам по себе повышенный сахар крови уже говорит о нарушении обмена веществ.
Где обследоваться
Если беспокоит сердце, в первую очередь нужно обратиться к лечащему врачу, чаще всего к терапевту, для уточнения диагноза и при необходимости пройти дополнительное обследование.
Если пациент относится к категории маломобильных лиц, он может обследоваться на дому, сделать это при помощи выездной бригады. При наличии медицинских показаний забор анализов, контроль электрокардиограммы можно сделать на месте.
Кроме того, раз в год каждый житель области имеет право бесплатно (при наличии полиса ОМС) пройти комплексную оценку состояния своего здоровья, в том числе сердечно-сосудистой системы, в центрах здоровья. В Кирове это можно сделать по адресам: ул. Циолковского, 18, и Красноармейская, 30б. Также такие центры для взрослого населения есть при Слободской, Омутнинской и Вятскополянской центральных районных больницах. Там измерят уровень холестерина, глюкозу крови, при необходимости проведут ЭКГ, дополнительно проверят эластические свойства сосудов.
Про калий и магний
По поводу препаратов калия и магния, укрепляют ли они сердце, нужны ли они сердцу. На самом деле, если вы не принимаете мочегонных препаратов, нет признаков серьёзного обезвоживания с потерей солей, тогда специально принимать их для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний не надо. Препараты калия и магния назначаются по медицинским показаниям.
О подвижках в медицине
В последние годы в нашем регионе, как и в целом по стране, наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Немаловажную роль в этом сыграла как работа врачей, функционирование сети сосудистых центров, так и профилактические мероприятия, а также информирование населения о первых признаках инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых катастроф.
Существует правило «золотого часа». Оказание медицинской помощи больному при инфаркте миокарда в первый час позволяет свести последствия заболевания к минимуму. Развитие санитарной авиации в настоящее время позволяет доставлять пациентов в сосудистый центр Кировской областной клинической больницы из самых отдалённых районов в кратчайшие сроки. Самое главное – своевременно вызвать «скорую помощь».
Важно!
Человека должны насторожить давящая сжимающая боль за грудиной (может отдавать в шею, нижнюю челюсть, левую руку), которая длится дольше 5 минут.
Кстати
Основным фактором риска возникновения инфаркта миокарда является табакокурение. Например, курение от одной до пяти сигарет в день увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда на 40%, 20 сигарет – на 400%, до двух пачек в день – на 900%.
Фото: Виталий Лучинин
