Газете «Кировская правда» Дмитрий Александрович рассказал о подходах к управлению социальным блоком региона, революционных инициативах власти и важности школьной профориентации на личном примере.
В операционной, оборудованной как космический корабль, около 8 человек – цвет областного Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Главный врач Михаил Яговкин, заведующий отделением Алексей Молчанов, заведующий рентгенологическим отделением Руслан Бузиков, команда анестезиологов и сестер ассистируют сегодня Дмитрию Курдюмову. Зампред Правительства Кировской области проводит операцию по исправлению деформации позвоночника.
На мне полная хирургическая амуниция, включая очень тяжелый фартук – защиту от рентгеновского излучения. За стеклом караулят медики с нашатырем, а Дмитрий Александрович объясняет, что главное заранее наметить план операции и от этого плана не отступать.
Через 4 часа под его руками позвоночник 32-летней женщины выровняется, через пару дней она встанет и обнаружит, что выросла как минимум на 10 сантиметров. Такие операции взрослым в России делают лишь в нескольких медицинских учреждениях. Слишком велик риск одним неверным движением на всю жизнь обездвижить пациента. Кировский центр травматологии ежемесячно принимает около 400 иногородних пациентов в месяц.
– Одно время мы ездили в соседние регионы, в частности в Пермский край, проводили показательную операцию, и они к нам приезжали, но оперировать сами так и не начали. Операция очень деликатная, вокруг спинного мозга. Кроме того, нужны компьютерный и магнитно-резонансный томограф, хорошо оснащенные операционные – инраоперационный рентгеновский комплекс, хирургическая, наркозно-дыхательная аппаратура, аппарат для возвращения крови… Раньше кровопотеря при таких операциях составляла несколько литров, когда мы начинали было очень тяжело, – говорит Дмитрий Курдюмов.
Разговоры во время операции – признак того, что все идет по плану, в сложных ситуациях хирурги беседы не ведут.
– Как часто вы сейчас оперируете?
– По выходным. Хирургия – больше чем профессия, это призвание и образ жизни, бывших хирургов не бывает. В развитие этого направления в ортопедии мы с коллегами вложили много сил. И, конечно, любимая работа приносит чувство глубокого удовлетворения. Операции на позвоночнике мы проводим с возраста 2-х лет, а самой возрастной пациентке было большее 50-ти. Жизнь пациентов после операции меняется кардинально, особенно у девушек. Они начинают носить платья, выходят замуж, создают семьи, многие приходят и пишут письма с благодарностями.
– Как зампреду по социальным вопросам вам, видимо, пишут менее приятные вещи?
– К сожалению, это один из аспектов работы в госсекторе. Когда ты оперируешь, сразу видишь эффект – счастливых пациентов. Здесь же такого нет, всегда найдутся критики, которые в общественном сознании сводят на нет месяцы сложной и кропотливой работы.
– Вы что-то конкретное имеете в виду?
– Могу привести в пример одну из последних инициатив – закон о выплатах родителям за второго ребенка, в случае если он не посещает государственный или муниципальный детский сад. Место в садике, предоставляют с трех лет, до 1,5 лет мамам выплачивают пособие, но вот в эти полтора года – с 1,5 до 3-х лет – есть пробел в поддержке.
Многие мамы готовы выйти на работу после достижения ребенком 1,5 лет, но существует проблема нехватки мест в детских садах, дополнительные полученные средства могут быть потрачены на эти цели.
Поэтому мы приняли «революционный» законопроект. Кто бы ни говорил, что он начнет работать в 2019 году, он работает сейчас, потому что под него попадают дети, родившиеся после 31 августа этого года.
В условиях существующего бюджета, наших обязательств по дотациям и бюджетным кредитам, мы сделали просто невозможное. Это новое расходное обязательство региона, которое необходимо было согласовать с федеральным Минфином. И нам это удалось вместе с главой региона Игорем Васильевым и нашим региональным министерством финансов. Мы показали, откуда возьмем средства и утвердили расходы.
В условиях резкого падения рождаемости в целом по стране и нашем регионе, которое мы сейчас наблюдаем, необходимость новых мер поддержки, казалось бы, всем очевидна. Тем не менее, многие раскручивают позицию, что все это популизм, закон неэффективный и так далее. При этом в дискуссии одни на один, я уверен, любой из критиков будет несостоятелен.
– А как вы справляетесь с негативом?
– Если честно, иногда руки опускаются. Спасает 100%-ная уверенность в своих инициативах. Понимание, что все делаешь правильно. И поддержка Игоря Владимировича. Его энергия заряжает всю команду.
– Почему вы согласились на предложение стать зампредом? Ведь вы уже работали в правительстве и возвращались в медицину…
– Да, я почти год возглавлял департамент здравоохранения Кировской области, интересный был период. Но в какой-то момент возникли внутренние сложности, и я принял решение вновь заниматься медицинской практикой.
Предложение Игоря Владимировича было очень серьезным, от такого не отказываются. И, конечно, если хочешь что-то изменить в отрасли, нельзя это сделать у себя на кухне. Я сразу сказал, что у меня есть недостаток, я врач, более того – хирург. Это люди, которые всегда сами принимают решение, консилиум бывает редко. В жизни это иногда мешает.
Я не люблю работать, когда в задачах или поручениях есть двойной смысл, мне не хватает времени на интриги. С Игорем Владимировичем работать очень комфортно. Когда человека признаешь, как безусловного лидера, когда четко определены правила игры, и понимание того, что хорошо, а что нет, совпадает, работать в такой обстановке большое счастье.
– Вы отвечаете за очень большой блок вопросов, причем наиболее социально острых – медицина, образование, соцподдержка, спорт, молодежная политика…. Как расставляете приоритеты?
– Направления действительно разные и везде есть свои особенности и ключевые вопросы, но управленческий подход один – порядок и контроль. Начнем с того, что к финансам и имущественному комплексу нужно относиться бережено. На примере медицины, мы с губернатором объехали уже большую часть районов, в любом учреждении я сразу иду общаться не только с руководителем, но и с экономистом.
И выясняются парадоксальные ситуации. Например, если у вас зарплата 30 тысяч рублей в месяц, вы же не покупаете на них годовой запас йогуртов? А некоторые медучреждения поступают именно в такой логике. Одному учреждению добавили несколько миллионов финансирования, и они покупали медикаментов, медицинских изделий по некоторым позициям на годы вперед, рассчитываться за которые надо сегодня.
Сейчас мы наладили учет, внедрили систему «Планирование». Все материальные запасы, которые поступают в медучреждение, списывается через медицинскую информационную систему, в листах назначений и только на конкретных пациентов. Она дает отчет по среднемесячному расходу, по остаткам, позволяет своевременно определить потребность на тот объем, который действительно нужен для работы. Эта информация ежемесячно передается в областной минздрав и мне лично.
Раньше большинство расходных материалов списывалось не на конкретных пациентов, а когда ты начинаешь это считать (и медицинские работники в этом участвуют), возникает экономия. Расход некоторых вещей сильно снижается, ни в коем случае не в ущерб пациенту, просто начинают бережно относиться и больше применять современные технологии.
Система позволила сократить расходы на 10-15% только на медикаменты и изделия медицинского назначения, в масштабах региона экономия колоссальная – как минимум 150 млн рублей в год. И это только одни пример.
– Нашумевшим решением стало и введение государственной службы гемодиализа. Эта тема сейчас вновь поднимается, уже с выборным оттенком…
– Да, мы много об этом говорили, год назад жизненно важную услугу в регионе предоставлял только частник. Монополия в здравоохранении – в принципе нездоровая ситуация, но это еще и дополнительные расходы. В данном случае искусственно создавалась и социальная напряженность. В прошлом году за работу в системе ОМС частник получил 238 млн рублей, а в этом году подал заявку и планировал более 300 млн.
Сейчас мы открыли государственную службу гемодиализа, социальная напряженность спала. Бизнесу работать никто не мешает, конкуренция – это прекрасно. Хотя с их стороны есть множество нарушений, например, отсутствуют лицензии на определенные виды медицинской деятельности. Более того, несколько лет назад компания получила всё здание корпуса в областной больнице в безвозмездное пользование на 20 лет. А пациентов, которые до этого там были, выселили и уплотнили в другие здания. Собственники имущества оспаривают это решение в суде, «безвозмездные пользователи» грубо нарушили и не выполнили ряд условий договора.
Разумеется, предприниматель недоволен. Возникла конкуренция и государственная альтернатива для пациентов. Объёмы медицинской помощи были перераспределены, а тарифы приняты экономически обоснованные. Такое решение приняло не правительство, а комиссия по разработке территориальной программы государственных гарантий, куда входят представители медицинских и страховых организаций. Люди понимают, что деньги идут из общей кассы, раньше это происходило за счет уменьшения финансирования районных больниц.
Комплекс мер позволил снизить расходы, а за счет этого увеличить финансирование абсолютно всех ЦРБ в области в среднем на 8%, открыть отделения гемодиализа в Кирове и Советске, в ближайшее время откроем в Вятских Полянах и Омутнинске. Людям больше не придется несколько раз в неделю ездить в Киров на процедуры, а бюджету Кировской области – покрывать транспортные расходы.
– Аналогичная история была и со скорой помощью?
– Верно. Знаете, я как хирург очень хорошо понимаю, что такое несвоевременное оказание экстренной медицинской помощи. Скорая помощь не должна быть частной. Власти должны гарантировать жителям оказание всех жизненно важных услуг и обладать для этого соответствующими ресурсами. Год назад доходило до того, что нас шантажировали невыходом всех машин в г. Кирове на линию. Такое нельзя допускать.
Мы запустили процесс восстановления единой государственной службы скорой медицинской помощи, санитарной авиации, обладающей прекрасной ремонтной базой.
Сегодня в Кирове работают 29 автомобилей, из них 26 – новые. Обновляем и ремонтируем автопарк и в районах области. И при этом в год экономим более 36 млн рублей. Частники еще работают по одному контракту, это 13 машин. Последний невыход кардиологической бригады на автомобиле частника произошёл в июле этого года, мы были к этому готовы и трагедии не произошло.
Это самые очевидные, но не единственные примеры нецелесообразного расходования бюджетных средств в медицине.
– В последнее время был принят ряд инициатив в образовании, какая стратегическая цель в этой сфере?
– Сократить отток молодежи из региона. Я неоднократно обращал на это внимание, проблема сказывается на демографии и на экономике. Ежегодно из области уезжает поступать в вузы других регионов около 1500 выпускников школ. А сколько еще уезжает после окончания вуза или техникума… У нас отрицательная миграция последние 5 лет – более 12 тысяч человек. Только за первый квартал 2017 года из нашего региона уехало 2 тысяч человек трудоспособного возраста.
С этой проблемой должна работать система образования. Но у каждого уровня в отрасли свои проблемы. В среднем образовании вопрос с кадрами, состоянием школ и своевременной профориентацией в интересах нашего региона. Школы в ряде сельских и городских поселений в плачевном состоянии. Сразу их не приведёшь в порядок, а если отремонтируешь, то кому в них работать?
Мы приняли ряд принципиальных решений – формировать опорные школы в районах, забирая их на областной уровень. Просчитали стоимость проекта, разработали дорожную карту, решение о реализации принято. На базе этих школ будут работать интернаты, куда смогут ездить дети из малокомплектных школ. Прорабатываем и вопрос дистанционного обучения, метод хорошо себя зарекомендовал, но есть вопросы с провайдерами, не везде в районах есть интернет-покрытие. В этом случае будем реализовывать программу «Мобильный педагог», когда учителя из опорных школ будут ездить по поселковым школам. Будем стараться сохранить все школы сельских поселений.
Грустно, когда приезжаешь в районные школы, а там все дети хотят уехать и не вернуться. Поэтому мы сейчас начинаем программу ранней профориентации в интересах районов, формировать заказ на кадры. С этого года вводим губернаторскую стипендию, которую получат ребята, готовые работать в районах после завершения образования.
Координировать процесс будет новый Центр содействия трудоустройству выпускников. Он также начнет работать с сентября и возьмет на себя и контроль производственной практики учащихся колледжей и техникумов. Раньше сами руководители учреждений выбирали, где студент будет проходить практику. В итоге 6 тысяч человек в год практиковались, простите, непонятно где.
Мы упорядочили этот процесс, определили, что теперь практику проходят на экономически сильных и значимых для региона предприятиях, которые способны, во-первых, чему-то научить студентов, во-вторых, после практики часть людей трудоустроить, обеспечить им достойные условия работы и зарплату.
– Вы часто посещаете школы и вузы. Почему сами школьники не хотят возвращаться?
– Это вопрос работы с молодежью, ребенок – это открытая книга, дети очень восприимчивые. Но наша задача создать все условия, чтобы им было куда возвращаться, где работать, жить и развиваться. Понимаете, других вариантов просто нет.
– Вы ведь тоже коренной кировчанин? Почему в свое время не уехали?
– У меня даже мысли не было уезжать, я был и остаюсь максималистом, мои сверстники уезжали учиться в другие регионы, но я всегда ратовал за то, чтобы они возвращались. У меня были все возможности для учебы, работы и самореализации. Всегда считал, если здесь я могу принести какую-то пользу, надо оставаться. Но это к слову о ранней профориентации, в школе у меня и мыслей не было становиться врачом.
– А кем хотели стать?
– Как все дети в те времена, сначала космонавтом, а потом программистом. Я любил математику, геометрию, единственный в школе сдавал выпускной экзамен по физике.
По маминой линии дед и прадед были военные полковники. Они из Ставрополя, сюда приехали открывать завод «Лепсе», видимо от них физико-математический склад ума и унаследовал.
Компьютерами увлекся в 7-8 классе, тогда появились ZX Spectrum, «Дельта-С», 48 килобайт оперативной памяти. Мы пытались даже писать какие-то простые программы. Некоторые из моих школьных друзей и сейчас работают программистами.
– Как же в итоге пришли в медицину?
– Благодаря отцу. Я, как раньше говорили, «вырос в семье рабочего и служащего», мама – экономист, папа работал мастером, водителем. Он и настоял на поступлении в профильный класс при химико-биологическом лицее в Кирове. Я как раз закончили 10-й класс, мы с отцом после пожара отстраивали дом в Даровском районе. Позвонила бабушка и рассказала, что в Кирове открылся профильный класс. Для поступления нужно было сдавать вступительные экзамены. Я поехал и поступил. До полудня учился в школе, после этого ехал в лицей.
Я привык все дела доводить до конца и если уж закончил химико-биологический лицей, решил, что неразумно уходить в математики и поступил на лечебный факультет Кировской государственной медицинской академии.
Когда сдавал вступительные экзамены, был курьезный случай, мне попался билет «Почки и виды почек». Я начал описывать процесс формирование почек до млекопитающих, пишу и думаю: «Вот это вопрос, ну ладно я учился в профильном классе, а откуда остальным это знать?!». Дошел до вопроса «Расположение на стебле» и тут понял – что-то пошло не так. К этому времени я исписал две страницы, подозвал декана, который присутствовал на экзамене, он долго смеялся. Билет был, разумеется, про почки растений.
– С таким подходом, наверное, были отличником?
– Учился я хорошо, даже слишком, например, участвовал в олимпиаде по анатомии и расстраивался, что занял второе место. А потом влюбился… Педантичный склад характера и здесь сыграл свою роль. Я решил, что отношения до свадьбы недопустимы и надо жениться, а значит брать академический отпуск. Надо ведь было идти работать, чтобы семью обеспечивать. Мне почему-то казалось, что за год я как-нибудь обеспечу и вернусь в вуз. В университете все были в шоке, отпуск я действительно взял, но с девушкой мы быстро разошлись, и я вернулся к учебе.
На работу, правда, тоже устроился, санитаром в центр травматологии и охранником в онкодиспансер. Дома не жил практически. Потом еще устроился на завод приводных цепей в ночную смену, но оказалось, что это перебор, пришлось уйти. В какое-то время работал на скорой.
После учебы работал травматологом в Кировской областной клинической больнице №3, в 23 года стал заведующим детским отделением областной клинической больницы №3, в 32 года – главным врачом.
После этого возглавлял областной «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии», в 2015 году принял участие в выборах на пост секретаря Общественной палаты Кировской области. В рамках общественной работы я и познакомился с Игорем Владимировичем Васильевым. В сентябре 2016 года перешел на должность и.о. заместителя председателя Правительства Кировской области.
– У зампредов график очень напряженный, а вы еще и оперируете. Как и когда отдыхаете?
– Смена деятельности тоже отдых. В этом смысле медицинская практика помогает переключиться. Также отдыхаю в спортзале. Я практически всю жизнь занимаюсь спортом. В детстве достаточно серьезно занимался хоккеем с шайбой. Правда играл в дворовой команде, но со взрослыми ребятами. Мне предлагали играть в Кирово-Чепецкой «Олимпии», была такая профессиональная команда. Я выбрал учебу, карьера хоккеиста ведь очень короткая.
Закончил заниматься хоккеем и стал ходить в тренажерный зал. Мне тогда было 13-14 лет. С тех пор занимаюсь регулярно. Всегда вел здоровый образ жизни, никогда не курил. Когда был студентом, участвовал в соревнованиях по бодибилдингу.
– Как часто сейчас занимаетесь?
– 4-5 раз в неделю, как правило, поздно вечером. Иногда даже во время многодневных командировок удается выкроить время для тренировок. Когда ездили в Лузу, я успел сходить в местную качалку, там все очень удивились.
– Здоровый образ жизни – это, прежде всего, питание, придерживаетесь какой-то специальной диеты?
– Я в еде достаточно избирателен, не ем свинину, майонез, хотя люблю сладкое, но за весом слежу, поэтому часто не обедаю. Друзья, знакомые уже привыкли. Если вечером прихожу на день рождения, все знают, что торт мне лучше предложить взять с собой, утром себе можно больше позволить.
– У вас открытый профиль в соцсетях, вам часто пишут?
– Пишут, разные вещи. Если люди столкнулись с какой-то проблемой по моему направлению, выясняю контакты и стараюсь помочь, бывают и провокации, на это просто не отвечаю.
– Если остается время после основной работы, дополнительной и спортзала, что делаете?
– Люблю читать и смотреть новости экономики и IT-технологий. Такое вот увлечение. И, конечно с семьей время провожу. Я женат, нашему сыну Данилу 2 года и 3 месяца. Супруга юрист, сейчас в декрете. Мы вместе со Снежаной 13 лет, познакомились тоже в спортзале.
У сына сейчас интересный возраст, каждый день что-то новое. Сейчас он фанатеет по фильмам, которые рассказывают, как собирают различные конструкторы – ракеты, машины, экскаваторы. Недавно сказал: «Папа, пойдем покупать ракету!». Пошли искать ракету, нашли, совместными усилиями с мамой собрали. Теперь он грезит экскаватором.
– То, что вы из Кирова, облегчает работу в правительстве?
– Напротив, к местным запрос еще выше. Тем более, что в Кирове все на виду. Я хорошо понимал, на что иду, и семья это понимает. Я родился здесь и вырос!
